痔疮的社区预防和治疗

       [摘要] 近年来,痔疮发病率上升,以20 ~40岁的人较为多见，难治愈易复发。临床可通过药物、注射或者手术治疗,中医药治疗本病疗效较好,同时痔疮的手术方式也在不断改进。社区是治疗疾病的主战场,通过多年的社区医疗实践证明:积极的预防和科学合理的治疗是避免和治愈痔疮的关键。
       [关键词]痔疮;预防;治疗
       痔疮是人体直肠末端黏膜下和肛管皮肤下静脉丛发生.扩张和屈曲所形成的柔软静脉团,包括内痔、外痔、混合痔，发病率较高,有“十人九痔”之说。痔疮较严重者会导致或诱发心脑血管疾病,危害患者的生命健康。社区作为防治疾病的前沿阵地,对于痔疮的早发现、早治疗起到至关重要的作用,现将社区预防和治疗痔疮的情况概述如下。
       1痔疮的预防
       1.1 加强锻炼加强锻炼有利于促进血液循环，可以调和人体气血，同时促进胃肠蠕动,改善盆腔充血,有效避免了静脉血液瘀积于肛肠部,防止血管发生曲张和大便秘结,避免痔疮的发生。因此,经常参加多种体育活动增强体质,提高抗病能力,减少疾病发生,对于痔疮预防有--定的作用。
       1.2 注意调配饮食 合理调配饮食纠正便秘改善胃肠功能,是预防痔疮产生、减轻痔疮症状、减少痔疮复发的关键。饮食方面应多食蔬菜、新鲜水果、豆制品为主,这些食品均可增加胃肠蠕动,润肠通便,及时排出肠道的有害物质和致癌物质。同时痔疮患者应当禁止或少食刺激性的食物。
       1.3 保持正常排便 首先要注意多饮水,使肠腔内保持足够的使大便软化的水分,从而保持大便通畅。大便过干过稀，都会影响肛肠活动。便干易损伤肛门造成肿胀和裂伤;便稀可使肛肠充血、发炎而引起疾病。此外，养成定时排便的习惯,最好有每日一次正常排便的习惯,不要刻意的去控制大便,如有便意应该马上人厕排出,不可暴力强行排便,纠正久蹲习惯,禁止人厕时看书、看报。
       1.4 注意肛门卫生肛门、直肠、结肠均为贮存和排泄粪便的地方,粪便含有细菌,便后擦拭不净,肛门周围易受细菌的污染,诱发肛门周围汗腺、皮脂腺感染,而生疮疖。女性阴道与肛门距离较近，阴道分泌物可刺激肛门皮肤,诱发痔疮。患者应经常保持肛门周围的清洁,每日温水熏洗,勤换内裤,有条件者可用消毒药棉清洗,避免刺激会阴和肛门引起炎症,切实做到预防痔疮的作用。
       1.5 注意孕期保健 妊娠期间，由于孕激素的影响,胃肠道蠕动减少,粪便在结肠停留时间延长,水分被吸收，致使粪便干燥;同时腹内压力增加,子宫对下腔静脉的压迫增大，影响下腔静脉及盆静脉回流,引起痔疮或加重原有症状。发生痔疮应以高纤维素食物,温水坐浴及软膏栓剂治疗为主。
       2痔疮的治疗
       2.1 中医药治疗
       2.1.1 辨证治疗最常见的辨证用药如下:①脾虚气陷型,治法:补气升提;②气血亏虚型,治法:气血双补;③湿热下注型,治法:清热利湿;④风邪夹热型,治法:清热凉血，祛风润燥。
       2.1.2 外用药物及 熏洗疗法外 用药物具有消肿止痛、止血生肌的作用。主要包括外數膏剂、肛门栓剂、熏洗剂等。如痔疮宁栓、野菊花栓、马应龙麝香痔疮膏、银灰膏、九华膏等。熏洗目的在于清热解毒、活血止痛、化瘀消肿。熏洗的同时可以配合内治法及坐浴法,以增强其疗效。常用熏洗剂有:苦参汤、五倍子汤、祛毒汤等。
       2.1.3 注射疗法适用于各 期内痔,特别是I、II期内痔、内痔不宜手术者、混合痔的内痔部分。目前国内最常见的注射剂为消痔灵注射液1],其治愈率高达90%,是目前临床治疗内痔较好的注射方法之一。
        2.2  手术疗法痔疮手术是为切除病变的肛窦、多余黏膜和皮肤、摘除痔块和曲张的静脉达到祛除病灶、消除症状、保护正常肛门组织。混合痔外剥内扎术临床最为常见,该手术是外痔区剥离切除,内痔区结扎。手术简单,对于单发或相互之间相对孤立的内痔根治效果好 ;创面闭合式手术适用于几乎所有需要作痔切除的患者,在不损伤肛膜的情况下，去除较多的血管组织,通过用肛膜的缝合加速愈合,使术后肛门溢液减少至最小程度,防止较大伤口肉芽组织增生形成.的肛门狭窄;吻合嚣痔上黏膜环形切除吻合术(PPH)是切除齿线上2~4cm处黏膜,使得肛垫向上移动,起到悬吊肛垫的作用,缓解脱垂症状。具有术后疼痛轻、手术操作简单、不发生肛门]失禁等优点;痔切闭术是用吻合器将增大的病理痔，组织切除,同时将伤口闭合,切除与闭合一次完成,不留创面。总之,痔疮是常见病、多发病。导致痔疮的原因有腹泻、大便秘结或慢性疾病,如长期营养不良,体质虚弱,导致肛门括约肌松弛无力,除此之外还有饮食、生理、解剖等原因。在日常生活中应以预防为主，及时发现并给予科学的治疗,以便避免和减少痔疮的发生。(文章来源于百度文库）